服用甲氨蝶呤过量有什么危害？

西安市第五医院风湿病医院风湿免疫科七、八病区业务主任张俊莉的门诊来了一位患者，只见她用手捂着嘴巴，不停地流口水，有气无力的说：“大夫，我吃药过敏了，嘴巴里长了口腔溃疡，特别疼，说话都张不开嘴，吃东西也疼。”张主任让患者张开嘴，仔细检查了一番，发现患者的口腔粘膜全都损伤了。

(资料图)

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这也不像是过敏啊，于是询问患者吃的什么药，患者拿出了一瓶甲氨蝶呤，张主任问患者是怎么吃的？患者说她一次吃三颗，现在吃了四天了，越吃越难受就来了。这么一说，张主任明白了，原来是位服用甲氨蝶呤过量的病人，经过检查，患者白细胞低，口腔及消化道粘膜都有损伤，住院后经过治疗中毒症状好转。

每年都有一些错服甲氨蝶呤导致中毒的患者。在这里要提醒大家，服用特殊药物时一定要谨遵医嘱，避免因过量服用造成身体的损伤。

甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究结果显示，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且其价格低廉，服用方便。那么，甲氨蝶呤若服用过量有什么危害呢？

甲氨蝶呤确实是有一些副作用，但是遵医嘱规律用药定期复查可以把药物不良反应降到最低。当然也有部分病人由于服药不当或者未遵从医生的建议，过度服药出现甲氨蝶呤的中毒症状。

第一，甲氨蝶呤可以引起胃肠道反应，主要表现就是口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻的情况。

第二，骨髓抑制。主要表现为白细胞下降，对血小板也有一定的影响，严重的时候可以出现全血细胞下降，皮肤以及内脏出血的情况。

第三，大量一次应用可以导致血清的丙氨酸氨基转移酶明显升高，或者是药物性肝炎。

第四，可以出现肾功能的损害，出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症甚至尿毒症的发生。

第五，还可以出现脱发、皮炎、色素沉着以及药物性肺炎的发生。

另外甲氨蝶呤可以干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制胚胎滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织停止发育、坏死、脱落并逐渐被吸收，妊娠患者应特别注意。

药物永远是一把双刃剑，在治疗疾病的同时也有一定的副作用，患者一定要清楚药物的不良反应，严格遵守医嘱，按时按量服药，不要随意增减药量，定期门诊随诊化验检查，出现不良反应停药后及时就医。

来源：西安市第五医院

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